В этой книге представлен игровой занимательный материал, который рассказывает о животном и растительном мире России. В книге есть загадки, ребусы, кроссворды и другие задания, направленные на развитие памяти, внимания, сообразительности, а также стихи и сказки, помогающие лучше усвоить материал. Для детей 4-6 лет.

Журнал «Сказочный мир» — литературно-развлекательный детский журнал. В нем печатаются сказки, стихи, рассказы для детей, есть кроссворды и раскраски, кулинарная страничка для детей и многое другое.
Это действительно «добрый журнал для наших детишек».

Детский журнал «УМЕЙКА» для развития творческих способностей у детей 4-10 лет.

Красочный альбом с описаниями животных и птиц. Альбом знакомит малыша с основными представителями живой природы России.

Журнал для мам. В номере: Детские инфекции, Сладости для крохи, В бассейн с пеленок, Как правильно смотреть мультики, Выбор имени, Детские страхи, Укорочнная уздечка.

Положение о проведении мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

      Экспресс-тесты

 для обследования рожениц на ВИЧ-инфекцию и антиретровирусные препараты медицинские учреждения, имеющие в составе женскую консультацию и (или) акушерское отделение, должны получить в центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

 

Общие положения.

     

    Передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку возможна:

-          во время беременности, особенно на поздних стадиях (15-25% от числа случаев заражения ребенка);

-          во время родов (60-85%);

-          во время вскармливания материнским молоком (15-25%)

Риск инфицирования повышается, если:

1. Мать была заражена в течение 6 месяцев перед наступлением беременности.
2. Мать была заражена в период беременности.
3. Беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия 4Б-4В).

Алгоритм обследования на внутриутробные инфекции в перинатальном периоде.

 

Выявление пациенток групп риска внутриутробного инфицирования плода

 

К группе высокого риска внутриутробного инфицирования следует относить женщин с такими факторами риска:

 - возраст беременной и ее мужа (партнера), условия работы т быта, особенности питания, наличие профессиональных вредных факторов, вредных привычек;

- генетическая склонность к заболеваниям;

- данные соматического анамнеза (наличие хронических воспалительных процессов органов системы мочевыделения, дыхательной системы, заболеваний пищеварительного тракта, других экстрагенитальных заболеваний);

- раннее начало половой жизни частая смена половых партнеров;

- воспалительные заболевания матки, придатков матки, кольпиты в анамнезе;

- продолжительная внутриматочная контрацепция;

- неоднократное искусственное прерывание беременности;

- искусственное прерывание беременности с осложненным послеабортным периодом;

- самопроизвольное прерывание беременности в разные сроки, непрогрессирующая беременность;

- пороки развития и антенатальная гибель плода;

- осложненное течение послеродового периода в предыдущих родах;

- плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и (или) задержка внутриутробного развития плода;

- несвоевременное излитие околоплодных вод. Аномалии родовой деятельности и отделения последа, выраженный травматизм мягких тканей родовых путей;

- кольпиты и бактериальный вагиноз, диагностированные во время беременности;

- хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности во время данной беременности;

- многоводие, маловодие или фетоплацентарная недостаточность;

 

Эхографические признаки, свидетельствующие о внутриутробной инфекции:

 

1.     Патология амниона и хориона:

- много- или маловодие (определяется с конца 1 триместра беременности);

- геперэхогенная взвесь в околоплодных водах;

- амниотические тяжи;

- патология ворсинчатого хориона – гипоплазия ворсинок (может быть диагностирована в сроке беременности до 8-9 недель и проявляется утончением хориона до 1-3 мм, снижением его эхогенности, прерывистостью и сглаженностью внешнего контура);

- плацентит, признаками которого являются отек или утолщение (71,8%), паренхима плаценты разной эхогенности, утолщение или удвоение контура базальной пластинки. Нечеткость контуров долек, неравномерное расширение межворсинчатого и субхориального пространств;

- преждевременное старение плаценты;

2. Полостные и подкожные отеки:

     - неиммунная водянка (подкожный отек и плевральный и/или перикардиальный выпот);

     - гидроторакс (характерный для TORH – инфекций, лептоспироза, инфицирования парвовирусом  В 19);

     - двухсторонний плевральный выпот (наблюдается при цитомегалии, как следствие гипоальбуминемии);

 3. Кальцификаты внутренних органов:

    - кальцификаты перивентрикулярного участка (характерны для цитомегалии);

    - кальцификаты кишечника (характерны для цитомегалии);

    - паренхиматозные печеночно/селезеночные кальцификаты (характерны для токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса, ветряной оспы, сифилиса);

  4. Изменения эхогенности внутренних органов плода:

    - гиперэхогенность кишечника (признак имеет диагностическое значение после 16 недель беременности и характерен для токсоплазмоза и цитомегалии);

    - пневматоз кишечника (выявлен в 25% наблюдений);

    - пузырьки газа в желчном пузыре;

    - гиперэхогенные почки больших размеров при нормальных размерах мочевого пузыря (обычно сочетаются с умеренным или выраженным многоводием и имеют место при цитомегалии);

    - двустороннее повышение эхогенности легких (в сочетании с незначительным плевральным выпотом и многоводием является признаком внутриутробной пневмонии );

5. Структурные дефекты (пороки развития внутренних органов плода);

6. Гепатомегалия и спленомегалия.

 

 

 

 

           Алгоритм обследования беременной с высоким риском развития ВУИ плода.

 

Обратить внимание при сборе анамнеза:

 - заболевания мочеполовой системы у матери (эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, киста яичников, сальпингит, сальпингоофорит, пиелонефрит, пиелит, уретрит и пр.)

 - продолжительная внутриматочная контрацепция (более 3-х лет)

 - неоднократное искусственное прерывание беременности (2 и более медицинских абортов)

 - самопроизвольное прерывание беременности, регрессирующая беременность

 - ВПР плода, антенатальная гибель плода, ЗВУР плода, стигмы эмбриогенеза

 - в родах, выраженный травматизм мягких тканей родовых путей, оперативные роды (кесарево сечение, акушерские щипцы), преждевременная отслойка плацента, преждевременные роды

Во время настоящей беременности:

 - кольпиты и бактериальный вагиноз

 - острые, обострение хронических инфекций, ОРВИ

 - аномалии течения настоящей беременности: угроза прерывания, маловодие, многоводие, плацентарная недостаточность, ЗВУР плода

 - хирургическая коррекция ИЦН (шов на шейке матки, акушерский пессарий)

 - ЭКО, ИКСИ

П

Алгоритм активного действия врачей амбулаторного звена при выявлении ОРВИ, гриппа во время беременности

 

Лечение:    - Тамифлю 75 мг 2 р/д 5 дней (обладает системной           абсорбцией)

                      - Виферон - 2 по 1 свече 2 р/д 5-10 дней ректально

 

или             - Реленза 5 мг 2 р/д 5 дней ингаляционно (более низкая системная  абсорбцией)

 

                      - Виферон - 2 по 1 свече 2 р/д 5-10 дней ректально

 

- Симптоматическая терапия по показаниям.

- Консультация терапевта

 

При наличии первичных анализов TORCH- комплекса, после каждой перенесенной инфекции (ОРВИ, грипп) назначается повторная сдача анализов на вирусные инфекции (ВПГ Ig M, IgG; ЦМВ Ig M, IgG).

 

При отсутствии первичных анализов, обязательная полная диагностика  TORCH- комплекса  (ВПГ, ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, уреаплазмоз).

 

При положительных титрах Ig M – консультация инфекциониста (иммунолога). Расценивать как реактивацию инфекции. При авидности менее 80% - консультация инфекциониста (иммунолога). Для решения вопроса о назначении специфической терапии.

Акушер-гинеколог до консультации инфекциониста назначает курс Виферона – 2 по 1 свече 2 р/д ректально 10 дней (минимальный курс).

 

Неспецифическая терапия назначается терапевтом, инфекционистом (иммунологом) по показаниям.

 

Способы снижения инфекционного риска для беременных женщин:

1.     частое мытье рук

2.     минимизация контактов с больными лицами

3.     пребывание заболевших лиц дома

4.     прикрывание больными рта во время кашля

5.     ограничение посещений мест большого скопления людей в сообществах, где отмечены вспышки нового вируса гриппа А (Н1N1)

6.     правильное использование лицевых масок и респираторов

7.     в профилактических целях принимать гриппферон, интерферон в нос.

 

—Бесплодный брак — отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. 

—У женщин различают первичное и вторичное бесплодие при отсутствии беременности в анамнезе и при наличии ее в прошлом,

Относительное бесплодие, когда вероятность беременности сохраняется, и абсолютное бесплодие, когда возможность забеременеть естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, а также при аномалиях развития половых органов)