Поиск

Форма входа

Наш опрос

Какими средствами контрацепции вы пользуетесь?
Всего ответов: 867

Добавь в закладки

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Файлы » Аборты

Противопоказания к медикаментозному аборту
17.09.2010, 14:49

  Какие особенности женщины следует учитывать при выполнении медикаментозного аборта?

ü  Возраст. Ни подростковый, ни старший (например, старше 35 лет) возраст не должен считаться противопоказанием к медикаментозному аборту.

ü  Анемия. Это состояние следует считать противопоказанием к медикаментозному аборту. Если анемия выявлена во время искусственного аборта, показано ее лечение. Средняя кровопотеря во время медикаментозного аборта может быть больше, а часто­та тяжелого кровотечения - выше, чем во время хирургического.

ü  Кормление грудью. Мифепристон может попадать в грудное молоко. При изучении влияний мифепристона на эндокринную систему плода отмечено повышение уровней адренокортикотропного гормона и кортизола. Клиническое значение этих изменений не известно.

ü  В грудное молоко достаточно быстро после применения попадает также небольшое количество мизопростола, однако, влияет это на состояние ребенка или нет, не известно. Сывороточная концентрация мизопростола при приеме внутрь быстро снижается, поэтому мизопростол рекомендуют принимать внутрь сразу после кормления грудью, а следую­щее кормление проводить через 4 часа. При интравагинальном введении сывороточ­ная концентрация мизопростола остается высокой дольше, поэтому кормление следует проводить через 6 часов или позже. К сожалению, имеющиеся данные не позволяют дать точные рекомендации по оптимальному времени назначения мизопростола на фоне кормления грудью.

ü  Сахарный диабет типа 1 и патология щитовидной железы. Данных о том, что медикаментозный аборт вызывает ухудшение состояния больных с этой патологией, нет. Однако мифепристон in vitro меняет чувствительность к инсулину, что может влиять на уровни глюкозы плазмы и инсулина сыворотки.

ü  Многоплодная беременность. Данных о том, что при многоплодной беременности эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.

ü  Ожирение. Данных о том, что при ожирении эффективность медикаментозного абор­та ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.

ü  Кесарево сечение в анамнезе. По данным одного исследования, кесарево сечение в анамнезе не влияет на безопасность и эффективность медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.

                  

ü  Курение. Данных о том, что курение влияет на исход медикаментозного аборта, нет. Однако курение повышает риск атеросклероза, что должно учитываться при оценке противопоказаний к медикаментозному аборту.

ü  Врожденные (пороки развития) и приобретенные органические изменения матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Данных о том, что это служит противопоказанием к медикаментозному аборту, нет.

 

  Как следует диагностировать беременность и определять ее срок?

В большинстве случаев для диагностики беременности и определения ее срока достаточ­но данных анамнеза и физикального исследования. Реже, когда признаки беременности определяются нечетко и медицинский работник не уверен в том, что женщина беременна, проводят лабораторные исследования.

Ультразвуковое исследование органов малого таза для выполнения искусственного аборта на ранних сроках беременности не нужно. Если соответствующее оборудование доступно, то это исследование, проведенное после 6-й недели беременности, позволяет выявить плодное яйцо в матке и исключить внематочную беременность. Ультразвуковое исследование помогает определить срок беременности, диагностировать патологическую или неразвивающуюся беременность.


   Какое обследование необходимо перед медикаментозным абортом?

Как и при использовании других методов искусственного аборта, противопоказания и факторы риска осложнений уточняют при сборе анамнеза. Выясняют, страдает ли женщина или ее родственники заболеваниями, при которых противопоказан медикаментозный аборт, какие лекарственные средства принимает женщина, были ли у нее аллергические реакции, имеется ли повышенная кровоточивость. Выясняют акушер­ский и гинекологический анамнез, в том числе наличие внематочных беременностей и заболеваний, передающихся половым путем. Оценивают риск заболеваний, передающих­ся половым путем. При этом учитывают распространенность этих заболеваний в данной местности. Врач должен принимать во внимание, что нежелательная беременность могла наступить в результате изнасилования или принуждения к половым сношениям.

Базовое обследование включает определение пульса, артериального давления и темпера­туры тела.

Лабораторные исследования перед медикаментозным абортом необязательны. С учетом выявленных факторов риска и имеющихся ресурсов можно определить уровень гемогло­бина, группу крови и Rh-фактор, провести исследования для выявления гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем. В идеале следует выделять патогенную микрофлору влагалища и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Исследование Rh-фактора. На наличие Rh-фактора во многом влияют раса и нацио­нальность. Больше всего лиц с Rh-отрицательной кровью среди белых. Теоретически риск аллоиммунизации до 63-го дня беременности крайне низок. Данных о ее развитии на таком сроке беременности нет. В связи с этим определение группы крови и Rh-фактора и профилактическое введение антикор-иммуноглобулина при медикаментозном аборте на ранних сроках беременности необязательны. При наличии ресурсов в местностях, где много лиц с Rh-отрицательной кровью, определение Rh-фактора и профилактическое введение антикор-иммуноглобулина в рамках оказания помощи при медикаментоз­ном аборте целесообразны.


Похожие статьи
загрузка...
Категория: Аборты | Добавил: gynekolog | Теги: Аборт
Просмотров: 11095 | Загрузок: 1 | Рейтинг: 1.5/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]