Поиск

Форма входа

Наш опрос

Какими средствами контрацепции вы пользуетесь?
Всего ответов: 867

Добавь в закладки

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Файлы » Акушерство » Экстрагенитальная патология и беременность

Близорукость и беременность
[ Скачать с сервера (33.0Kb) ] 01.03.2010, 22:57

Близорукость и беременность

Самым частым заболеванием глаз у беременных является близорукость (миопия). Женщины в большинстве случаев не склонны придавать какое-либо значение указанному дефекту зрения в связи с беременностью. Врачу следует обратить на это внимание, поскольку в некоторых случаях беременность и особенно роды могут привести к ухудшению зрения и даже к слепоте.

Различают 3 степени тяжести близорукости: слабая сте­пень — до 3 дптр; средняя степень — от 3 до 6 дптр; высокая степень — свыше 6 дптр. При физиологической бере­менности зрение не ухудшается и близорукость не прогресси­рует. При патологической беременности, в частности осложнен­ной поздним токсикозом, у некоторых больных возникает усиление близорукости на 2—5 дптр за счет отека и изменения кривизны хрусталика. По неясным причи­нам на фоне отечной формы позднего токсикоза хрусталиковая капсула становится проницаемой для воды, объем хруста­лика увеличивается, преломляющая способность усиливается, и рефракция глаз изменяется в сторону миопии. Такая транзиторная  миопия проходит в ближайшие дни после родов.

Более серьезная ситуация возникает при так называемой осложненной миопии. Осложнения касаются структурных эле­ментов глазного дна и чаще всего — сетчатой оболочки. Отслой­ка сетчатки (полная, частичная, краевая, плоская или пузыре­видная) может быть обусловлена высокой степенью миопии, и тогда она, как правило, предшествует беременности (первич­ная отслойка сетчатки). Кроме того, возможна отслойка сетчатки во время беременности, например вызванная транссуда­цией жидкости, белка на глазном дне при тяжелом позднем токсикозе беременных (вторичная отслойка сетчатки). Первичная отслойка сетчатки нередко поражает один глаз, вторич­ная— наблюдается на обоих глазах Отслойка сетчатки опасна частичной или полной потерей зрения. Поэтому требуется внимательное наблюдение за больной офтальмолога и совместное с акушером решение вопроса о целесообразности дальнейшего продолжения беременности и времени  прекращения ее.

Высокая осложненная близорукость и состояние после отслойки сетчатки или грубые кистозные изменения сетчатки на единственном зрячем глазу, прогрессирующая миопия обоих глаз являются противопоказанием для сохранения беременно­сти.


При наличии дистрофических изменений в сетчатке или сосудистой оболочке, кровоизлияний, истонче­ний, предразрывов и разрывов сетчатки без ее отслойки боль­ную предупреждают о возможности возникновения отслойки сетчатки при дальнейшем развитии беременности. Ей настой­чиво предлагают прерывание беременности, которое в этом случае, несомненно, показано. Если женщина отказалась от прерывания беременности, производят профилактическую све­товую коагуляцию сетчатки в зонах истончения и разрывов с последующим наблюдением и родоразрешением путем кесарева сечения в плановом порядке до наступления родовой деятель­ности.

Наиболее ответственным моментом для женщины с миопией является период родов, когда обычно и реализуются опасения офтальмологов и акушеров-гинекологов.

У женщин с высокой осложненной близорукостью, состоя­нием после отслойки сетчатки или грубыми кистозными изме­нениями ее на единственном зрячем глазу, а также при наличии особо тяжелой миопии на обоих зрячих глазах показано плано­вое кесарево сечение. Такой способ родоразрешения служит профилактикой отслойки сетчатки, кровоизлияния на глазном дне.

При уже возникшей отслойке сетчатки любой природы тре­буется немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. Существует мнение, что кесарево сечение показано во избежа­ние отслойки сетчатки и при тяжелых, прогрессирующих фор­мах близорукости, когда имеются характерные изменения глаз­ного дна (обширная стафилома, кровоизлияния, белые и пиг­ментированные очаги различной формы и величины, растяже­ния склеры и проч.).

 


Похожие статьи
загрузка...
Категория: Экстрагенитальная патология и беременность | Добавил: gynekolog | Теги: миопия, экстрагенитальная патология, близорукость, беременность, окулист
Просмотров: 7307 | Загрузок: 647 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]