КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Кровоснабжение матки происходит за счет маточных артерий, артерий круглых маточных связок и ветвей яичниковой артерии.

Матогная артерия (a. uterina) отходит от подчревной артерии (a. hypo-gastrica) в глубине малого таза вблизи до боковой стенки таза, подходит к боковой поверхности матки на уровне внутреннего зева. Не доходя до матки 1—2 см, она перекрещивается с мочеточником, располагаясь сверху и спереди от него, и отдает ему веточку (ramus uretericum). Далее маточная артерия де­лится на 2 ветви: шеечно-влагалищную (ramus cervicovaginalis), питающую шейку и верхнюю часть влагалища, и восходящую ветвь, идущую к верхнему углу матки. Достигнув дна, маточная артерия делится на 2 конечные ветви, идущие к трубе (ramus tubarius) и к яичнику (ramus ovaricus). В толще матки ветви маточной артерии анастомозируют с такими же ветвями противополож­ной стороны.

Артерия круглой матогной связки (a. ligament! teretis uteri) является ветвью a. epigastrica inferior. Она подходит к матке в круглой маточной связке.

Яичник получает питание из яигниковой артерии (a. ovarica) и яигниковой ветви маточной артерии (г. ovaricus) (рис. 8). Яичниковая артерия отхо­дит длинным тонким стволом от брюшной аорты (ниже почечных артерий). Иногда левая яичниковая артерия может начинаться от левой почечной арте­рии (a. renalis sin). Яичниковая артерия спускается вдоль большой пояснич­ной мышцы ретроперитонеально, перекрещивает мочеточник и проходит в связке, подвешивающей яичник, отдавая ветвь яичнику и трубе, и анастомо-зирует с конечным отделом маточной артерии, образуя с ней артериальную дугу.

Средняя треть влагалища получает питание из a. vesicalis inferior (ветвь a. hypogastricae), нижняя его треть — из a. haemorrhoidalis media (ветвь a. hypo-gastricae) и a. pudenda interna.

Кровь от матки оттекает по венам, образующим маточное сплетение (plexus uterinus). Из этого сплетения кровь оттекает по 3 направлениям: 1) v. ovarica (из яичника, трубы и верхнего отдела матки); 2) v. uterina (из нижней полови­ны тела матки и верхней части шейки); 3) v. iliaca interna (из нижней части шейки и влагалища). Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus rectalis. Венозный отток из яичника осуществляется по w. ovaricae, которые соответствуют артериям. Они начинаются от plexus pampiniformis (ло-зовидное сплетение), идут через lig. suspensorium ovarii и впадают в нижнюю полую вену (правая) и в левую почечную вену (левая).

Вены влагалища образуют по боковым его стенкам венозные сплетения, ана-стомозирующие с венами наружных половых органов и венозными сплетениями соседних органов малого таза. Отток крови из этих сплетений происходит в v. iliaca interna.

Наружные половые органы питаются из a. pudenda interna, a. pudenda externa и a. spermatica externa (рис. 9).

Иннервация матки и влагалища обеспечивается plexus hypogastricus in­ferior (симпатическая) и nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая). Иннерва­ция наружных половых органов осуществляется nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus и из truncus sympaticus; иннервация яичника — от plexus coeliacus, plexus ovaricus и plexus hypogastricus inferior.

Рис. 8. Кровоснабжение тазовых органов:

1  — aorta abdominalis, 2 — a   mesentenca inferior, 3 — a   iliaca communis,

4 — a   iliaca externa, 5 — a   iliaca interna, 6 — a   glutea superior, 7 — a   glutea inferior,

8 — a   utenna, 9 — a   umbilicalis, 10 — aa   vesicales, 11  — a   vaginalis, 12 — a   pudenda

interna, 13 — a   penneahs, 14 — a   rectalis inferior, 15 — a   cbtondis, 16 — a   rectalis media,

17 — a   utenna, 18 — r  tubanus a uterinae, 19 — r  ovancus a uterinae, 20 — a   ovanca,

21 — a   sacralis mediana