Главная » Файлы » Гормональные нарушения |
[ Скачать с сервера (84.0 Kb) ] | 12.11.2009, 21:23 |
Лечение больных ПМС начинают с психотерапии, включающей доверительную беседу с пациенткой и объяснение сущности заболевания, аутогенной тренировки. Необходим совет о. режиме труда и отдыха, соблюдении диеты, особенно во вторую фазу цикла, с ограничением кофе, чая, попаренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Рекомендуют общий массаж или массаж воротниковой зоны, бальнеотерапию.
В
связи с относительной или абсолютной гиперэстрогенией показана терапия
гестагенами (норколут по 5 мг с 16-го дня цикла в течение 10 дней или
прогестерон с 18-го дня цикла по 8—10 дней, или прегнин по 0,01 г 3-4 раза в
день под язык). Если указанное лечение недостаточно эффективно, особенно при
тяжелой декомпенсированной форме, молодым женщинам
показано применение комбинированных эстроген-гестагенных (контрацептивов
двухфазных или трехфазных) или норколута по контрацептивной схеме с 5-го дня
цикла в течение 21 дня по 5 мг. В связи с частым повышением
уровней серотонина и гистамина у больных
ПМС, и том числе при указании на аллергические реакции, назначают антигистаминные
препараты (тавегил, диазолин или Терален на ночь) ежедневно за 2 дня до
ухудшения состояния, включая и первый день менструации. Терален, являясь препаратом фенотиазинового ряда, обладает выраженным антигистаминным и антисеротониновым действием с седативной активностью. Терален, обладающий свойствами, характерными для аминазина и других фенотиазиновых нейролептиков, оказывает и блокирующее влияние на дофаминергические рецепторы.
Действие ГАМК в ЦНС осуществляется путем взаимодействия ее со специфическими рецепторами, находящимися в тесной связи с дофаминерптческими и другими рецепторами мозга.
Агонистом дофаминовых рецепторов является также дигидроэрготамин, обладающий антисеротонииовым действием, спазмолитическим влиянием на артериолы мозга и «венотонизирующим» свойством. Поэтому можно рекомендовать назначение 0,1 % раствора дигидроэрготамина по 15 капель 3 раза в день в течение 10 дней во вторую фазу менструального цикла, включая и первые 3—4 дня менструации. Учитывая повышение уровня альдостерона у больных с отечной формой ПМС, особенно в возрасте 45—49 лет, в качестве диуретических средств показан антагонист альдостерона верошпирон, диуретический эффект которого выражен умеренно и проявляется обычно на 2—5-й день от начала лечения; этому препарату отдают предпочтение перед бринальдиксом, обладающим диуретическим эффектом в первые часы его приема, а также антигипертензивным действием. Верошпирон назначают за 4 дня до появления симптомов ПМС по 25 мг 2 раза в день до начала менструации. С учетом гипотезы о роли простагландинов в патогенезе ПМС целесообразно применение препаратов, обладающих свойством подавлять синтез эндогенных простагландинов, например напросина по 250 мг 2 раза в день за 2—3 дня до начала менструации. При эмоциональной лабильности с 10-го дня менструального цикла назначают пснхотропные средства: нейролептики (сонапакс) и транквилизаторы (седуксен, рудотель). Также для лечения тяжелых форм ПМС предложены агонисты рилизинг гормонов. Действие их основано на анти-эстрогенном эффекте. Лечение больных с ПМС проводят циклами—3 менструальных цикла с перерывом 2-3 цикла; в случае рецидива заболевания лечение возобновляют. При достижении положительного эффекта рекомендуют профилактическое поддерживающее лечение, включающее витамины, транквилизаторы (особенно при длительном стрессе, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях, перемене климата, инфекционных заболеваниях). Похожие статьи | |
Просмотров: 9023 | Загрузок: 689 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 5.0/1 |
Всего комментариев: 2 | ||
| ||