Практические рекомендации по лечению ВИЧ инфекции

(университет Джона Хопкинса, США, май 1997 г.)

Когда начинать лечение:

•      острая ВИЧ инфекция: в остром периоде или в течение 6 месячного периода сероконверсии,

•      хроническая ВИЧ инфекция: при уровне РНК ВИЧ более 10 тыс. копий/мл или числе СД 4 (+) лимфоцитов менее 500 кл/ммЗ.

С чего начиннать лечение:

1.  Предпочтительная схема (доказана наиболее стойкая и выраженная антивирусная активность у большинства больных) - 2 НИОТ (нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы): 3. и ламивудин; 3. и диданозин; 3. и залцитабин; ламивудин или диданозин со ставудином и какой-нибудь из ингибиторов протеаз (ретиновир, индинавир, нелфинавир).

2.  Альтернативная схема (менее эффективна, чем предпочтительная - 2 НИОТ в сочетании с невирапином.

Противопоказано: монотерапия любым препаратом, а также 3. со ставудином, диданозин с залцитабином, залцитабин со ставудином.

Когда изменять схему лечения:

•      при неэффективности лечения: уровень РНК ВИЧ более 500 копий/мл через 4-6 мес. от начала лечения.

•      в случае токсичности или непереносимости лекарственных препаратов.

•   при появлении новых, более эффективных лекарственных препаратов.
Как изменять схему лечения при его неэффективности:

Прежняя схема                           Новая схема (два и более новых препаратов)

2 НИОТ с ингибитором               2 новых НИОТ с новым ингибитором протеаз

протеаз                                          (не менять ретинавир   на   индинавир)

2 новых НИОТ с невирапином

Новый НИОТ, новый ингибитор протеаз,

невирапин

2 новых ингибитора протеаз и НИОТ
2 НИОТ с невирапином             2 новых НИОТ с ингибитором протеаз

2 НИОТ                                        2 новых НИОТ с ингибитором протеаз

или невирапином.

• Лечение кандидоза
• Лечение бактериального вагиноза
• Лечение позднего гестоза. Общие принципы
• Лечение инфекций в 1 триместре
• Лечение инфекций во 2 триместре