Ранние потери беременности

·         Частота ранних выкидышей составляет 80% всех гестационных потерь.

·         Привычным выкидышем страдает 3-5% всех супружеских пар.

·         До 80% привычных выкидышей неясного генеза обусловлено нераспознанными иммунологическими нарушениями

·         При вовлечении иммунных механизмов в патогенез многократных ранних потерь беременности, шанс успешного вынашивания без терапии после трех выкидышей составляет 30%, после четырех 25%, после пяти – 5%. [Chong P.,1995, Carp 2007]

Роль прогестерона при беременности

Готовит эндометрий к имплантации;

Обеспечивает рост и развитие миометрия, его васкуляризацию;

Обеспечивает состояние покоя за счет нейтрализации действия окситоцина, снижения синтеза  простагландина;

Блокирует клеточный иммунный ответ путем синтеза прогестерон- индуцированного  блокирующего фактора (PIBF), продукции протеинов (TJ6), вызывающих апоптоз NK.

Дидрогестерон

Используют с 1962 г, более, чем в 100 странах 1977-2005: лечение угрозы аборта около 38 млн женщин

1. Мазок на флору

· Бактериальный вагиноз

Клиндамицин (Далацин-вагинальный крем) по 5,0 г-3-7 дней или 

с 10 недели Тержинан 1 влаг.таб. - 10 дней 

или Бетадин по 1 свече и лень - 14 дней

1. Мазок на флору

· Бактериальный вагиноз

Клиндамицин (Далацин-вагинальный крем) по 5,0 г - 7 дней, Тержинан по 1 ваг. таб.- 10 дней,  или Клотримазол по 1 свече 10 дней,  или таб. Клиндамицин по 300 мг-2 раза - 7 дней, или Орнидазол 500 мг - 2 раза 5 дней, или Метронидазол 500 мг 2 раза - 7 дней

Виферон или Кипферон по 1 свече – 2 раза в день ректально 10 дней

Средства, применяемые преимущественно в АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ:

Утеротонизирующие препараты:

•  Алкалоиды спорыньи

•  Препараты Окситоцина

•  Простагландины