Оценка состояния репродуктивной системы по данным тестов фун­кциональной диагностики.

Многие годы в гинекологической прак­тике используются так называемые тесты функциональной диагно­стики состояния репродуктивной системы. Ценность этих достаточно простых исследований сохранилась до настоящего времени. Наи­более часто используют измерение базальной температуры, оценку феномена «зрачка» и шеечной слизи (кристаллизация, растяжи­мость), а также подсчет кариопикнотического индекса (КПИ,%) эпителия влагалища.

Тест базальной температуры основан на способности прогесте­рона (в возросшей концентрации) обусловливать перестройку ра­боты гипоталамического центра терморегуляции, которая приво­дит к транзиторной гипертермической реакции. Температуру ежедневно измеряют в прямой кишке утром, не вставая с постели. Результаты изображают графически. При нормальном двухфазном менструальном цикле базальная температура повышается в прогестероновую фазу на 0,4—0,8 °С. В день менструации или за 1 сут до ее начала базальная температура снижается. Стойкий двухфазный цикл (базальную температуру нужно измерять на протяжении 2—3 менструальных циклов) свидетельствует о произошедшей овуляции и функционально активном желтом теле. Отсутствие подъема тем­пературы во вторую фазу цикла указывает на ановуляцию, запаз­дывание подъема и/или его кратковременность (повышение тем­пературы на 2—7 дней) — на укорочение лютеиновой фазы, недостаточный подъем (на 0,2—0,3 °С) — на недостаточность функ­ции желтого тела. Ложноположительный результат (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) может быть при острых и хронических инфекциях, при некоторых изменениях ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью.

Симптом «зрачка» отражает количество и состояние слизистого секрета в канале шейки матки, которые зависят от эстрогенной насыщенности организма. Наибольшее количество цервикальной слизи образуется во время овуляции, наименьшее — перед менстру­ацией. Феномен «зрачка» основан на расширении наружного зева цервикального канала из-за накопления в шейке матки прозрач­ной стекловидной слизи. В преовуляторные дни расширенное на­ружное отверстие канала шейки матки напоминает зрачок. Фено­мен «зрачка» в зависимости от его выраженности оценивается 1—3 плюсами. Тест нельзя использовать при патологических изменени­ях шейки матки.

Оценка качества цервикальной слизи отражает ее кристаллизацию и степень натяжения.

Кристаллизация (феномен «папоротника») шеечной слизи при высушивании максимально выражена во время овуляции, затем она постепенно уменьшается, а перед менструацией вообще отсутству­ет. Кристаллизация слизи, высушенной на воздухе, оценивается также в баллах (от 1 до 3).

Натяжение шеечной слизи зависит от эстрогенной насыщенно­сти. Корнцангом из шеечного канала извлекают слизь, бранши инструмента раздвигают, определяя степень натяжения. Перед мен­струацией длина нити максимальная.

На слизь могут негативно влиять воспалительные процессы в половых органах, а также нарушения гормонального баланса.

Кариопикнотический индекс. Циклические колебания гормонов яичников ассоциируются с изменениями клеточного состава сли­зистой оболочки эндометрия. В мазке из влагалища по морфологическим признакам различают 4 вида клеток плоского многослой­ного эпителия: а) ороговевающие; б) промежуточные; в) параба-зальные; г) базальные. Кариопикнотический индекс (КПИ) — это отношение числа клеток с пикнотическим ядром (т.е. ороговеваю-щих клеток) к общему числу эпителиальных клеток в мазке, выра­женное в процентах. В фолликулярной фазе менструального цикла КПИ составляет 20—40%, в преовуляторные дни повышается до 80—88%, а в лютеиновой фазе цикла снижается до 20—25%. Таким образом, количественные соотношения клеточных элементов в маз­ках слизистой оболочки влагалища позволяют судить о насыщен­ности организма эстрогенами.

• Менструальный цикл
• Регуляция менструального цикла
• Методы обледование гинекологических больных ч2
• Регуляция репродуктивной функции. Нормальный менструальный цикл
• МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ