Последовый период

Последовый период (III период родов) - это время от рожде­ния плода до рождения последа. В течение этого периода про­исходит отделение плаценты от стенок матки и рождение по­следа (плаценты с оболочками и пуповиной).

Сразу после рождения плода матка остается в состоянии не­которого тонического напряжения (фаза относительного покоя). Затем появляются сокращения матки - последовые схватки, в которых принимают участие все ее участки, включая область плацентарной площадки (в отличие от схваток в I—II периодах родов, когда плацентарная площадка при схватках не сокраща­ется). В процессе последовых схваток отделяется плацента в об­ласти губчатого (спонгиозного) слоя слизистой. Базальный слой слизистой оболочки матки сохраняется.

Дно матки вначале находится на уровне пупка, затем оно поднимается вверх и направлено в одну из сторон (противопо­ложную месту прикрепления плаценты) брюшной полости, что свидетельствует об отделении плаценты. Этот процесс может совершаться начиная с центра плаценты с образованием ретро-плацентарной гематомы, которая способствует дальнейше­му отделению от стенок матки. Плацента опускается вниз, рефлекторно возникает потужная деятельность, приводя­щая к рождению последа. При этом он рождается плодовой сто­роной плаценты. После рождения последа выделяется кровь. Это так называемое центральное отделение плаценты (по Шультце).

Реже плацента отделяется начиная с края (краевое отделение плаценты, по Дункану). При этом кровь сразу же изливается на­ружу, а затем рождается плацента материнской поверхностью вперед.

В процессе отделения плаценты от стенок матки поврежда­ются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в нор­ме кровопотерей в объеме 100 - 200 мл, не оказывающей отри­цательного влияния на состояние женщины. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что не­обходимо для остановки кровотечения в области плацентарной площадки; дно ее находится на середине между лоном и пуп­ком.

В этот период происходит нормализация пульса и дыхания женщины. Поведение ее спокойное. Может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение

Женщина в течение родов называется роженицей, а после рож­дения последа - родильницей.

• Ведение родов в III периоде
• Активное ведение третьего периода родов - видео
• Утеротонизирующие препараты
• Подготовка беременных женщин к родам
• Физиология родов