Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

В 1934 г. появилось первое сообщение нашей соотечест­венницы О.В.Красовской об удачном оплодотворении яйцек­леток кролика in vitro. В 1978 г. родился первый ребенок пос­ле ЭКО — в результате оплодотворения ооцитов человека in vitro, разработанного и осуществленного эмбриологом Ро­бертом Эдвардсом и гинекологом Патриком Стептоу в Вели­кобритании.

К методам ВРТ относят инсеминацию, ЭКО и ПЭ, ГИФТ/ЗИФТ, ИКСИ и его модификации (PESA, MESA, TESA), донацию ооцитов и программу «суррогатное материн­ство».

По количеству попыток ЭКО, производимых в мире еже­годно, по данным НЦ АГиП РАМН за 1998 г., лидирует Фран­ция, где производится около 27 000 попыток ЭКО в год. Далее следуют Германия, Нидерланды, Швеция. В России в год производится около 5000 попыток ЭКО.

По данным многоцентровых исследований средняя эф­фективность использования ВРТ на один лечебный цикл со­ставляет 20—35%, что сопоставимо с показателями естествен­ной фертильности человека.

Современные высокоэффективные методы лечения бес­плодия — гормональные препараты, эндоскопические методы и вспомогательные репродуктивные технологии — являются звеньями одной цепи, конечная цель которой — максимально быстрая реализация фертильности. Эти методы не являются антагонистами, а взаимно дополняют друг друга.

При выборе метода лечения бесплодия супружеской пары приоритетны современные методы с высокой стоимостью и эффективностью, а не «старые» с низкой стоимостью и эф­фективностью.

Эффективность лечения бесплодия зависит от возраста и длительности предыдущего лечения. Так, среди первично обратившихся в Центр пациенток в возрасте до 25 лет эффек­тивность лечения составила 55%, при длительности лечения до 5 лет перед обращением в Центр — 25%. Среди первично обратившихся в Центр пациенток в возрасте 36—42 года эф­фективность лечения составила 15%, а при длительности ле­чения более 10 лет до обращения в Центр — менее 5%.

Таким образом, в настоящее время существуют организа­ционные проблемы в сфере оказания лечебной помощи при бесплодии в браке: недостаточное количество специализиро­ванных клиник, недостаточная информированность пациен­ток, отсутствие преемственности между медицинскими уч­реждениями.

Основными направлениями в решении проблемы восста­новления и сохранения репродуктивной функции являются фундаментальные исследования на молекулярном и генети­ческом уровне; разработка новых медицинских технологий; организация лечебного процесса.