МОЛОЧНЫЕ       ЖЕЛЕЗЫ

Молочные железы — сложный в анатомическом и функциональном от­ношении орган. Они расположены на передней грудной стенке между III и IV ребрами. Тело железы имеет форму выпуклого диска с неровной поверхно­стью спереди, где находятся выступы и углубления, заполненные жировой клетчаткой. Задняя поверхность железы прилегает к фасции большой грудной мышцы. Паренхима железы представлена сложными альвеолярно-трубчатыми железами, собранными в мелкие дольки, из которых формируются крупные доли. Каждая доля имеет выводной проток. Некоторые протоки могут соеди­няться перед выходом на поверхность соска, поэтому число отверстий на со­ске может быть от 12 до 20. Паренхима железы заключена в соединительно­тканный футляр, образованный расслоением поверхностной грудной фасции, покрывающей спереди большую грудную и зубчатую мышцы (см. цв. вклейку, рис. 1). Под передним листком расщепленной поверхностной фасции имеется большое количество жировой ткани, окружающей молочную железу снаружи и проникающей между ее долями. От фасциального футляра в глубь железы распространяются соединительнотканные тяжи и перегородки. Они пронизы­вают всю ткань железы и образуют ее мягкий остов, в котором располагаются жировая клетчатка, молочные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Между железистыми дольками паренхимы имеется более нежная и рыхлая соединительная ткань, лишенная жировой клетчатки. Внутридолько-вые перегородки продолжаются кпереди, за пределы фасциального футляра железы, к глубоким слоям кожи в виде соединительнотканных тяжей — свя­зок Купера.

Молочная железа снабжается кровью ветвями внутренней грудной и подмы­шечной артерий, а также ветвями межреберных артерий.

 Аномалии развития матки: 

Полость рудиментарного рога может сообщаться или не сообщаться с полостью матки.

При глубоком поражении одного из парамезонефральных протоков возникает редкая патология — однорогая матка (uterus unicornis). У больных при этом, как правило, имеется один яичник и одна почка. Может быть аномалия развития, при которой влагалище и матка представляют собой тонкие соединительнотканные ъагатки — синдром Майера—Рокитанского—Кюстера—Мюллера—Хаусера (uterus bicornis rudimentarius solidus).

Аномалии развития матогных труб встречаются редко. Может наблю­даться удвоение маточных труб, недоразвитие или отсутствие одной маточ­ной трубы. Эта патология, как правило, сочетается с аномалиями развития матки.

Аномалии развития яигников возникают, когда в процессе антенатального развития у плода имеет место асимметрия развития яичников: преобладание в размерах и в функциональном отношении правого яичника. Яичник может от­сутствовать с одной стороны. Нередко эта патология сочетается с однорогой маткой. Очень редко могут отсутствовать оба яичника: на их месте находят фиброзные тяжи. Такая аномалия развития характерна для дисгенезии гонад. Аномальные яичники могут располагаться в несвойственных им местах (напри­мер, в паховом канале).

Задержка полового развития

Недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие или ре­дкие нерегулярные менструации в возрасте 15 лет и старше расценивают как задержку полового развития (ЗПР). Не следует отождествлять ЗПР с первич­ной аменореей—отсутствием менархе в возрасте 16 лет и старше. ЗПР — понятие более широкое и первичная аменорея часто является ее симптомом. Церебральные формы задержки полового развития. ЗПР, так же как и преждевременное половое развитие, — патология полиэтиологическая. 

Отсутствие полового развития

Отсутствие менархе, развития молочных желез, полового и подмышечного оволосения в возрасте после 16 лет являются симптомами отсутствия поло­вого развития. Причиной данной патологии является аплазия гонад или порок их развития, при котором отсутствует функционально активная гормонопродуцирующая ткань яичников.

Гетеросексуальное преждевременное половое развитие

Гетеросексуальным ППР называют появление признаков полового созревания противоположного (мужского) пола у девочек в первом десяти­летии жизни. Наиболее частой клинической формой гетеросексуального ППР является патология, получившая название «адреногенитальный синдром» (АГС), который известен среди клиницистов как врожденная гиперплазия надпочечников, ложный женский гермафродитизм или преждевременное по­ловое созревание девочек по гетеросексуальному типу.

Преждевременное половое развитие клинически может проявляться в виде изосексуальной формы (ППР по женскому типу)  и в виде гетеросексуальной формы  (ППР по мужскому типу).

Изосексуальное  - Преждевременным половым развитием называют появление вторич­ных половых признаков и менструаций у девочек в возрасте до 8 лет.

К нарушениям развития половой системы относятся: 1) аномалии полового развития без нарушения половой дифференцировки (преждевременное половое созревание, задержка полового созрева­ния);

2) аномалии полового развития, сопровождающиеся нарушением половой дифференцировки (врожденный адреногенитальный синдром — АТС, дисгенезия гонад, пороки развития матки и влагалища).