ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Аномалии развития встречаются у 0,23—0,9% женщин. Нарушение развития женских половых органов может быть связано с наследственными заболевани­ями, профессиональными вредностями, другими экзогенными факторами. Чаще всего имеет место воздействие нескольких неблагоприятных факторов.

Пороки развития половых органов возникают в период раннего онтогенеза и связаны с нарушениями слияния парамезонефральных протоков, их реканализа-ции, отклонениями в формировании урогенитального синуса, неправильным формированием гонад. Повреждающие факторы действуют не только на закладку половых органов, они влияют и на развитие других органов (в первую очередь почек). Поэтому у каждой 4-й женщины с пороками развития матки обнаружи­ваются аномалии развития почек.

Аномалии развития половых органов могут быть различными: агенезия — отсутствие органа; аплазия — отсутствие части органа; гипоплазия — несовер­шенное образование органа; дизрафия — отсутствие срастания или закрытия частей органа; мультипликация — умножение частей или количества органов; гетеротопия (эктопия) — развитие тканей или органов в местах, где они в нор­ме отсутствуют; атрезия — недоразвитие, возникающее вторично (заращение); гинатрезия — заращение отдела женского полового аппарата в нижней части (девственная плева, влагалище) или в средней трети (цервикальный канал, по­лость матки).

Аномалии девственной плевы и вульвы могут проявляться в виде сплош­ной девственной плевы, встречающейся при атрезии входа во влагалище или его аплазии. Гипо- и эписпадия приводят к деформации вульвы. В результате во влагалище или в преддверие влагалища может открываться просвет прямой кишки. При атрезии девственной плевы может образоваться гематокольпос, ге-матометра, гематосалытинкс, что обнаруживается только после наступления мен­струаций.

Аномалии развития влагалища могут проявляться в виде агенезии, апла­зии или атрезии вследствие воспаления, перенесенного в анте- или постна-тальный период. Во влагалище, развивающемся из слияния каудальных концов парамезонефральных протоков, может быть перегородка от сводов влагали­ща до девственной плевы. Иногда во влагалище бывает поперечная перего­родка.

Аномалии развития матки встречаются нередко. Они чрезвычайно раз­нообразны (рис. 10). Удвоение матки и влагалища при их обособленном рас­положении (uterus didelphus) формируется при отсутствии слияния правильно развитых парамезонефральных протоков. Обе матки хорошо функционируют. Беременность может развиваться как.в одной, так и в другой матке. Uterus duplex et vagina duplex — аномалия развития похожа на предыдущую, но мат­ка и влагалище на определенном угастке соединены более тесно с помощью фиброъно-мышегной перегородки. Одна из маток может быть по величине мень­ше другой и в функциональном отношении неполноценной. С этой же стороны может быть атрезия гимена, и (или) внутреннего маточного зева. Возможно раздвоение шейки и тела матки при общем влагалище (uterus bicornis bicollis) или раздвоение тела при общей шейке матки и общем влагалище (uterus bicornis unicollis).

Встречается аномалия развития, обусловленная недоразвитием одного из пара-мезонефральных протоков, что приводит к формированию рудиментарного рога.

а — uterus didelphus; б — uterus duplex et vagina duplex; в — uterus bicornis

bicollis; г — uterus bicornis unicollis; д — uterus arcuatus; e — uterus septus

duplex; ж — uterus subseptus; з — uterus unicornis;

и, к, л, м — uterus bicornis rudimentarius