Стрептококки группы Б (СГБ) до 1964 г. не рассматривались как патоген человека. В последующие 30 лет СГБ были признаны основными бактериальными патогенами в перинатальных инфекциях, вытеснив кишечную палочку, как наиболее часто встречающийся микроорганизм, при бактериемии или менингите у новорожденных первых 2 месяцев жизни. В акушерстве с инфицированием СГБ связывают инфекции мочевых путей, амниониты, послеродовые эндометриты, бактериемию в родах и после них, преждевременное излитие вод и преждевременные роды.

Эпидемиология СГБ являются частью нормальной флоры влагалища и могут быть обнаружены у 5-35% всех беременных. Бессимптомная колонизация влагалища встречается примерно у 20% женщин (4,6 - 40%). Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, имеющих высокую половую активность, использующих ВМС- контрацепцию: наиболее часто- вход во влагалище и наименее часто- шейка матки. Сам факт беременности не влияет на уровень колонизации. Наиболее надежно СГБ выявляются при использовании селективных питательных сред, лучшая - Тодда - Хевитта: бульон с кровью овец с  добавлением  налидиксовой  кислоты  и  гентамицина.  При  использовании неселективной среды до 50% женщин, имеющих СГБ не будут идентифицированы.

Риск передачи новорожденному СГБ при инфицировании матери составляет 42-72%, а при отсутствии инфицирования - только 8%. Примерно 2/3 инфицированных новорожденных от матерей с СГБ будут бессимптомными носителями инфекции. Несмотря на высокий уровень вертикальной передачи, реальная частота клинической инфекции СГБ у новорожденных первых 7 дней жизни составляет 1,3 - 3:1000, родившихся живыми, после 7 дней жизни -1-1,7: 1000 На каждые 100 инфицированных новорожденных приходится только один случай клинически явной инфекции. Потенциальным источником инфекции является не только мать ребенка, около 16-47% персонала родильного отделения являются носителями СГБ инфекции. Возможна передача инфекции и от новорожденного к новорожденному. Нозокомиальный (больничный) риск инфицирования новорожденных СГБ при отсутствии инфекции у матери составляет 13-43%.

Факторы, предрасполагающие к клиническим формам инфекции (сепсис новорожденных, вызванный СГБ): низкая масса тела, недоношенность (рост заболеваемости в 7-10-15 раз), клинически явный хориоамнионит, внутриматочная инфекция, повышение температуры тела у роженицы, безводный промежуток более 12-18 часов (критический период-24 часа), анамнез инфекции у новорожденного при предыдущих родах. Интактные плодные оболочки, родоразрешение кесаревым сечением не исключают инфицирования новорожденных.

Около 2 / 3 антител к СГБ (класс Ig G) поступает к плоду от матери после 30 недель беременности, причём до 34 недель этот переход существенно меньше, чем в более поздние сроки. Среди новорожденных с сепсисом вследствие СГБ раннее начало заболевания (первые 7 дней жизни) встречается в 80,7%, а позднее- в 19,3%. При обоих вариантах сепсиса смертность примерно одинакова: 5,7 - 6%.

Клинические проявления. Сепсис с ранним началом чаще возникает в первые 48 часов после рождения: у 60% - первые сутки (до 56% симптоматика проявляется при рождении), в основном у недоношенных и маловесных детей от матерей с факторами риска. Заболевание характеризуется бактериемией с клиническими проявлениями сепсиса: менингитом (30%) и пневмонией (40%). Возможна молниеносная форма заболевания с клиникой септического шока, респираторным дистрессом и летальным исходом через несколько часов.

Сепсис с поздним началом (1 неделя-12 недель) проявляется менингитом (85%), в 20-30% случаев ему предшествуют симптомы со стороны верхних дыхательных путей, возможны местные проявления инфекции: отит, синусит, конъюнктивит, артрит, поражения кожи.

СГБ являются частой причиной послеродовых инфекционных заболеваний у матери: послеродовый эндометрит. Типичным является резкое повышение температуры тела в первые 12 часов после родов с тахикардией, ознобом, болезненностью матки и области параметрия. Возможны проявления инфекции со стороны мочевыводящих путей.

Диагностика. "Золотым" стандартом в диагностике бессимптомной колонизации СГБ мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта беременных является  культуральный  метод  с  использованием  селективных сред, где антибиотики подавляют рост нормальной флоры половых путей и грам-отрицательную кишечную флору.