Положение о женском консультативно-диагностическом отделении                                                                                                        (приложение 1)

Идеология женского консультативно-диагностического отделения

1. Доступность и преемственность акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

Принципы реализации

-Работа консультативно-диагностического отделения осуществляется в структуре перинатального центра с общей информационно-технической базой.

-Единый административный и лечебный контроль.

-Частичная ротация профильных специалистов амбулаторной и стационарной служб.

2. Широкое внедрение современных перинатальных технологий.

Принципы реализации

-Обучение медицинского персонала в ведущих отечественных и зарубежных учебных и научных организациях.

-Современная дистанционная связь с медицинскими учреждениями региона для проведения плановых и экстренных консультаций.

-Улучшение материально-технической базы за счет добровольного медицинского страхования и иных коммерческих форм оказания медицинской помощи в установленном федеральным Законом порядке.

3. Эмоциональная удовлетворенность семьи предоставляемой медицинской помощью.

Принципы реализации

Привлечение членов семьи к подготовке женщины к родам, обучение комплексу профилактических мероприятий после рождения ребенка.

Задачи женского консультативно-диагностического отделения

1. Оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи женщинам .
2. Снижение уровня материнской смертности и инвалидизации.
3. Снижение уровня перинатальной, младенческой смертности и инвалидизации новорожденных.
4. Поведение контроля и экспертной  оценки качества акушерской и неонатальной помощи в ЛПУ региона.

Структура женского консультативно-диагностического отделения

А. Консультативно-диагностическое отделение

Б. Отделение пренатальной диагностики.

В. Дневной стационар.

А. Женское консультативно-диагностическое отделение

Основные задачи женского консультативно-диагностического отделения (КДО):

Рекомендуемая структура женского КДО:

1. Регистратура.
2. Консультативные кабинеты акушера-гинеколога.
3. Кабинеты специализированного приема.
4. Кабинеты гинекологии детского и подросткового возраста.
5. Кабинет контрацепции.
6. Кабинет патологии шейки матки.
7. Кабинет гинеколога-эндокринолога.
8. Кабинет невынашивания беременности.
9. Зал физиопсихопрофилактической подготовки беременных и их семей к родам, послеродовому периоду и периоду новорожденности, партнерским родам.
10. Специализированные диагностические кабинеты:

- УЗ-диагностики и допплерометрии (в структуре отделения пренатальной диагностики)

- кардиотокографического мониторирования плода (в структуре отделения пренатальной диагностики)

- функциональной диагностики (ЭКГ, в том числе холтеровский мониторинг и суточный мониторинг артериального давления, ЭхоКГ и др.)

- медико-генетического консультирования (в структуре отделения пренатальной диагностики).

      11. Кабинеты смежных специалистов:

            - терапевта

            - эндокринолога

            - офтальмолога

            - физиотерапевта (зал физиотерапии)

            - иммунолога-инфекциониста

             - психолога-сексолога (в структуре центра по лечению бесплодия).

Другие специалисты: ортопед-травматолог, гематолог, хирург, уролог, нефролог, стоматолог и др. – привлекаются из состава смежной (расположенной на одной или соседних территориях) многопрофильной больницы или специализированных поликлиник.

Показания к направлению в женское консультативно-диагностическое отделение:

      - в сроке до 22 нед с экстрагенитальной патологией: тромбофилиями, врожденными пороками сердца, тяжелой неврологической патологией, тяжелыми заболеваниями почек, системными аутоиммунными заболеваниями, тяжелыми эндокринопатиями, в том числе сахарным диабетом,- для решения вопроса о возможности сохранения беременности и определения тактики дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания.

      - с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, перинатальные потери, рождение детей с крупной и низкой массой тела, рубец на матке, тяжелый гестоз, отслойка плаценты, тромбоэмболические осложнения, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, анафилактический шок в анамнезе и др.)

      - с акушерскими осложнениями (рвота беременных с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, тяжелый гестоз, анатомически узкий таз, иммуноконфликтная беременность, тяжелая анемия, устойчивое неправильное положение плода, патология плаценты, тяжелая фетоплацентарная недостаточность, многоплодие, выраженное многоводие, маловодие, аномалии развития и опухолевидные образования матки и придатков и др.)

      - имеющие социально- биологические факторы риска (возраст до 18 лет, первобеременные старше 30 лет, рост ниже 150 см, прием тератогенных препаратов и др.)

      - Для уточнения диагноза врожденных пороков развития или наследственной патологии плода, проведение комплексной пренатальной диагностики у беременных группы высокого риска по перинатальной патологии.

      - Для решения вопроса о целесообразности сохранения беременности или проведения внутриутробной и постнатальной терапии ребенка при диагностированных врожденных пороках развития и заболеваниях плода.

      2. Родильницы с осложнениями после родов для решения вопроса о лечебно-диагностической помощи или госпитализации в соответствующие учреждения.

Критерии качества работы женского КДО:

      - удельный вес и структура диагностических и пролеченных предраковых и фоновых заболеваний женских половых органов.

      - число инструментальных абортов на 1000 женщин различных возрастных групп.

      - число женщин, умерших после абортов, в том числе произошедших вне лечебного учреждения.

      - число женщин, использующих методы контрацепции, на 1000 женщин фертильного возраста, в том числе гормональные контрацептивы, внутриматочные средства, медицинскую стерилизацию.

      - число самопроизвольных абортов на 1000 женщин различных возрастных групп.

      - число преждевременных родов.

      -число неразвившихся беременностей.

      - число антенатальных потерь.

      - процент рождения недоношенных новорожденных с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела.

      - процент доношенных новорожденных.

      - уровень и структура заболеваемости и инвалидности детей, родившихся в ПЦ и на прикрепленных территориях в структуре детской поликлиники.

      -опрос пациентов об удовлетворенности оказываемой помощью.

      -число обоснованных жалоб.

Отчетность:

- медицинская документация. Форма № 039/у – 02 ( утвержден приказом  Минздравом  России от 30.12.02 №  413) – заполняется ежедневно.

- медицинская документация. Форма  № 032 « Сведения о медицинской помощи беременным».

- проведение анализа преждевременных родов и самопроизвольно  прервавшейся беременности.