Онтогенез, структура и функция надпочечни­ков. Надпочечники относятся к числу важнейших эндокринных желез, без которых жизнь невозможна и функция которых заключается в поддержании гомеостаза. Масса надпочечников составляет 10 г, длина 4,5 см, ширина 0,6 см; правый надпочечник имеет треугольную форму, левый — форму по­лумесяца. Гистологическое строение надпочечников характеризуется наличи­ем фиброзной капсулы и клеточных зон: верхней — клубочковой, промежу­точной — пучковой и нижней — сетчатой. Под ними расположен мозговой слой надпочечников, представляющий собой эндокринную ткань, секретирующую катехоламины (адреналин, норадреналин), не имеющие прямого от­ношения к функции репродуктивной системы. По существующим представ­лениям, синтез стероидов в коре надпочечников происходит таким образом, что в клубочковой зоне образуются минералокортикоиды (кортикостерон и дезоксикортикостерон), в пучковой зоне — глюкокортикоиды (основной у че­ловека—кортизол), в сетчатой зоне образуются половые стероиды — андрогены и в незначительном количестве эстрогены.

Функция коры надпочечников, как и гонад, регулируется по принципу обратной связи. Уровень кортизола оказывает регулирующее влияние на выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из передней доли гипо­физа: повышение уровня кортизола тормозит, снижение — стимулирует вы­деление АКТГ. Синтез АКТГ в гипофизе регулируется, как и синтез гона­дотропинов, рилизинг-гормоном гипоталамуса — кортиколиберином.

Так же как половые железы, кора надпочечников является гормонально-активным органом еще во внутриутробном периоде. У эмбриона 5—6 недель происходит закладка коры надпочечников из складки мезодермы (эпители­альная ткань) вблизи краниального полюса мезонефроса. При длине эмбри­она 12 мм кора надпочечников четко выражена; мозговой слой надпочеч­ников появляется при длине эмбриона 18 мм, у которого клетки образуются из той же ткани, что и нервные ганглии. Кора надпочечников плода состо­ит в основном из сетчатой зоны, в которой синтезируются половые стеро­иды; в период внутриутробной жизни эта зона носит название плодовой. К 12-й неделе развития плода размер надпочечников плода больше, почки, к 24-й неделе — в 2 раза меньше, при рождении — в 3 раза меньше почки. Сразу после рождения ребенка размеры надпочечников значительно умень­шаются за счет кровоизлияния в ткань фетальной зоны. У взрослого человека масса надпочечников в 28 раз меньше почки.

В период внутриутробной жизни фетальная зона коры надпочечников яв­ляется частью фетоплацентарной системы, состоящей из надпочечников пло­да и матери, печени плода и матери, и играет важнейшую роль в ее функции. В фетальной зоне образуется дегидроэпиандростерои (ДЭА) и дегидроэпиандростерона-сульфат (ДЭА-С), которые под влиянием ферментов плаценты превращаются в основной гормон-протектор беременности эстриол. После рождения и прекращения существования фетоплацентарной системы в плодовой коре надпочечников происходят кровоизлияния и она резко уменьша­ется в размерах. В детском возрасте роль сетчатой зоны коры надпочечников, секретирующей андрогены и эстрогены, незначительна. В физиологических условиях активация синтеза андрогенов происходит в начале препубертатного периода, когда андрогены надпочечников участвуют в «скачке» роста и раз­витии полового оволосения — так называемый период адренархе. Умеренная активация функции сетчатой зоны наблюдается в постмеиопаузе, во время угасания функции яичников.

• Надпочечниковая гиперандрогения