Поиск

Форма входа

Наш опрос

Какими средствами контрацепции вы пользуетесь?
Всего ответов: 871

Добавь в закладки

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Файлы » Акушерство » Патология беременности

Лечение гестоза. Легкого, средней тяжести и тяжелого.
[ Скачать с сервера (103.0Kb) ] 22.12.2009, 17:59

Таким образом, резюмируя вышеизложенное, наиболее рациональными препаратами в лечении беременных с ПГ являются:

1. Антиагреганты: Трентал, Курантил, Гепарин, Реополиглюкин, Глюкозо-новокаиновая смесь, Антагонисты кальция

2. Заместительная терапия: Свежезамороженная плазма, альбумин

3. Гематопротекторы и антиоксиданты: Эссенцеале форте, Липоевая кислота, Легалон, Витамины (Е, В1, В6, С, фолиевая кислота, кокарбоксилаза)

4.    Гипотензивные препараты: Клофелин, Антагонисты кальция (верапамин,феноптин), Сернокислая магнезия, Дибазол, Папаверин, Эуфиллин     

5.    Улучшающие мозговой кровоток: Кавинтон, Пироцетам, Церебролизин (аминокислоты!)

6.    Седаптивные: Дроперидол, Седуксен, Реланиум и др.


I. Лечение гестоза I степени тяжести.

Длительность течения 1-2 недели.

1. Обязательная госпитализация не менее, чем на 4 недели.

2. выявление исходного (фонового) заболевания, уточнение начала развития гестоза (на какой неделе беременности).

3. Полное обследование.

4. Препараты. 

4.1.Трентал по 200 мг два раза (после еды);

4.2.Курантил по 50 мг два раза (за час до еды);

4.3.При наличии гипертензии - нифедипин по 10 мг два раза или верапамил по 80 мг два раза;

4.4.С учетом выраженности признаков гиперкоагуляции проводят гепаринотерапию. Гепарин вводят под кожу живота по 2,5-5 тыс. ед. четыре раза в сутки (через 6 часов) в течение 3-5 дней.

4.5.Инфузионная терапия проводится 2 раза в неделю:

          Реополиглюкин 400,0 мг с тренталом 5 мл;

         Р-р глюкозы 10% - 200,0 с аскорбиновой кислотой 5% - 5,0; витамином В6 - 5% - 2,0.

Либо: Свежезамороженная плазма - 200,0;  Реополиглюкин 400,0 с гепарином - 5 тыс. ед.

4.6.       «Защита» печени:

         Эссенцеале форте по 2 кап. три раза в день во время еды; или применяют легалон по одному драже (35 мг) три раза (10-14 дней);

         Витамин Е по 400 мг/сут. Или 5% масляный р-р по 2 мл. в/м 1 раз в день (10-14 дней);

         Фолиевую кислоту по 0,005 два раза (10-14 дней)

5.         Перед выпиской из стационара проводят повторное полное клиническое
обследование.

При повторной госпитализации по поводу ПГ необходимо обсудить вопрос о досрочном прерывании беременности, как основной мере предупреждения более тяжелых форм этого осложнения.

II. Лечение гестоза II степени тяжести. Длительность течения до 4 недель.

1.  Обязательная госпитализация, но уже вплоть до родоразрешения.

2.          Выявление фоновой патологии, начала развития гестоза, длительность его. существования. Определение функционального состояния плода, зрелость плаценты в соответствии с гестационным сроком; системы гемостаза:

наличие ДВС-синдрома, его стадии (хронический, подострый, коагулопатия потребления), функциональной способности почек и печени.

 3. Препараты:

3.1. Дроперидол 10 мг., седуксен 10 мг. в/м.

Далее:

         Глюкозо-новокаиновая смесь 200,0 с тренталом 5 мл;

         Реополиглюкин 400,0 с гепарином 5 тыс. ед.;

         Свежезамороженная плазма - 200,0

Варианты в/в - терапии в последующие дни (два-три раза в неделю, не более 600-800 мл. в сутки).

3.2.

         Глюкозо-новокаиновая смесь 200,0 с тренталом 5,0 мл.;

         Р-р глюкозы 10% - 200,0 с эссенцеале форте 5,0 мл., аскорбиновой кислотой 5% - 10,0

     Альбумин 5% - 150,0
или

3.3.

         Реополиглюкин 400,0 с тренталом 5,0;

         Раствор глюкозы 10%-200,0 с эссенциале форте-5,0;

         Альбумин 5%-100,0;

    Изотонический р-р хлорида натрия 0,86%-100,0 с витамином В6 5% - 2,0, аскорбиновой кислотой 5%-5,0.

4.         Одновременно назначают приём препаратов внутрь:

         Трентал по 200 мг 2 раза;

         Курантил по 50 мг 2 раза;

         Эссенцеале форте по 2 кап. 3 раза в день во время еды (вплоть до родоразрешения);

         Витамины: Е до 400 мг/сут.; В6 5%-2 мл (в/м); фолиевая кислота 0,005 2 раза в день.

5.         Гипотензивные препараты:

    Клофелин 0,01% р-р по 0,5-1,0 мл вводят подкожно или в/м 2-3 раза в день.

Препарат не сочетают с другими гипотензивными средствами из-за опасности резкого снижения артериального давления.

         Дибазол-0,5% р-р по 4,0-6,0 мл вместе с 1% р-р папаверина-2,0, также 2-3 раза в день.

         Допегит по 0,25 - 1-2 раза в день.

         Магнезиальная терапия осуществляется путём в/в капельного введения 25% р-ра от 30 до 40 мл в реополиглюкине 400,0. Дозы ориентированы из расчёта 100 мл/ч.

Или по схеме Бровкина Д.П.

          Кавинтон назначают либо в таблетках, либо 0,5% по 4 мл в/м
один раз в день.

       Церебролизин -по 5,0 мл в/м (14 дней).

Прогрессирующий (тяжёлый) гестоз (длительность течения свыше 4-6 недель).

Чем тяжелее гестоз, тем короче период лечения от поступления до родоразрешения.

Лечение и подготовка к родоразрешению проводятся только в палате интенсивной терапии.

Инфузионная терапия: предварительно в/в вводят седуксен 10 мг (2 мл) или реланиум 2 мл. Затем: глюкозо-новокаиновую смесь 400,0; трентал 5,0 эуфелин 2,4% - 5,0; реополиглюкин 400,0; эссенцеале 5,0 мл; аскорбиновую кислоту 5% - 5,0; дибазол 0,5% - 4,0; глюкозу 20% - 200,0 с винпоцетином 0,5% - 4.0 или целебролизином 5,0; корглюкон 0,06% - 1,0; АТФ - 4,0; кокарбоксилазу 200 мг; витамин Вб 5% - 2,0; свежезамороженную одногруппную плазму - 200,0; папаверина гидрохлорид 1% - 2,0; изотонический р-р хлорида натрия 200,0 с эссенцеале 5,0, аскорбиновой кислотой 5% - 5,0, эуфелином 2,4% - 5,0, а также - 5% р-р альбумина 200,0 -+ дибазол 0,5% - 4,0 + папаверина гидрохлорид 1% - 2,0.

По показаниям (анемия) - эритроцитарная масса 200,0.

После родоразрешения следует продолжить интенсивную терапию в течение 3-5 суток.

С третьих суток разрешается грудное вскармливание (при прекращении медикаментозной терапии).


Похожие статьи
загрузка...
Категория: Патология беременности | Добавил: gynekolog | Теги: средней тяжести и тяжелого, Легкого, лечение гестоза
Просмотров: 7178 | Загрузок: 708 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]