Важнейшая проблема, акушерства - невынашивание беременности. Профилактика выкидышей и преждевременных родов является резервом снижения перинатальной заболеваемости и смертности, сохранения репродуктивного здоровья женщины, что особенно актуально в современных условиях низкой рождаемости.

Задачей является сохранение первой желанной беременности у каждой женщины.

Для выполнения задачи необходимо:

·         выделять группу риска по невынашиванию (по репродуктивным потерям) еще до беременности;

·         своевременно выявлять причину невынашивания;

·         проводить современное этиологическое лечение патологии репродуктивной системы, которая может привести к невынашиванию.

Группа риска по невынашиванию:

·         отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, преждевременные роды, ВПР плода, привычное невынашивание - 2 и более выкидышей);

·         юные и возрастные первородящие;

·         резус - конфликт;

·         социальные факторы (вредные привычки, тяжелый физический труд, стресс, неустроенность семейной жизни и т.д.);

·         острые и хронические ген шальные и экстрагенитальные инфекции;

·         эндокринные нарушения;

·         патология матки: миома, пороки развития, истмн -цервикальная недостаточность;

·         патология позвоночника;

·         группа риска по АФС.

Причины невынашивания беременности:

 1. Генетические (ВПР)

·         в анамнезе выкидыши в ранние сроки до 5 недель:

·         скрининг УЗИ (в 10-12, 17-20,30-36 недель);

·         кровь на альфа - ФП;

·         женщинам группы риска по ВНР плода показана консультация генетика и выполнение всех его рекомендаций о необходимости дополнительных методов диагностики и ведению беременности,

2. Инфекционные

-    в анамнезе поздние выкидыши или преждевременные роды (преждевременное излитие вод);

мазок на микрофлору;

БАК посев из цервикального канала;

-    ПЦР слизи цервикального канала на хламидии, уреаплазму;

-    ИФА крови на хламидии, ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз, краснуху (тактика по алгоритму);

-    консультация иммунолога.