Причины невынашивания беременности - Невынашивание беременности - Акушерство гинекология консультация диагностика, статьи - Акушерство и гинекология консультация диагноз лечение

Поиск

Форма входа

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 266

Добавь в закладки

Статистика


Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Главная » Файлы » Невынашивание беременности

Причины невынашивания беременности
[ Скачать с сервера (33.0Kb) ] 16.04.2011, 19:09

   Важнейшая проблема, акушерства - невынашивание беременности. Профилактика выкидышей и преждевременных родов является резервом снижения перинатальной заболеваемости и смертности, сохранения репродуктивного здоровья женщины, что особенно актуально в современных условиях низкой рождаемости.

Задачей является сохранение первой желанной беременности у каждой женщины.

Для выполнения задачи необходимо:

·         выделять группу риска по невынашиванию (по репродуктивным потерям) еще до беременности;

·         своевременно выявлять причину невынашивания;

·         проводить современное этиологическое лечение патологии репродуктивной системы, которая может привести к невынашиванию.

Группа риска по невынашиванию:

·         отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, преждевременные роды, ВПР плода, привычное невынашивание - 2 и более выкидышей);

·         юные и возрастные первородящие;

·         резус - конфликт;

·         социальные факторы (вредные привычки, тяжелый физический труд, стресс, неустроенность семейной жизни и т.д.);

·         острые и хронические ген шальные и экстрагенитальные инфекции;

·         эндокринные нарушения;

·         патология матки: миома, пороки развития, истмн -цервикальная недостаточность;

·         патология позвоночника;

·         группа риска по АФС.

Причины невынашивания беременности:

 1. Генетические (ВПР)

·         в анамнезе выкидыши в ранние сроки до 5 недель:

·         скрининг УЗИ (в 10-12, 17-20,30-36 недель);

·         кровь на альфа - ФП;

·         женщинам группы риска по ВНР плода показана консультация генетика и выполнение всех его рекомендаций о необходимости дополнительных методов диагностики и ведению беременности,

 

2. Инфекционные

-    в анамнезе поздние выкидыши или преждевременные роды (преждевременное излитие вод);

мазок на микрофлору;

БАК посев из цервикального канала;

-    ПЦР слизи цервикального канала на хламидии, уреаплазму;

-    ИФА крови на хламидии, ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз, краснуху (тактика по алгоритму);

-    консультация иммунолога.


 

3. Гормональные

в анамнезе выкидыши в 7-9 недель, нарушения менструальной функции, по УЗИ возможен поликистоз яичников;

осмотр - телосложение(ожирение, инфантильность, астения, андроидный тип), гирсутизм ;

базальная термометрия в первом триместре (снижение температуры ниже 37 градусов указывает на гипофункцию желтого тела);

-    мазок на кольпоцитологию при отсутствии кольпита:

уровень 17 - КС в суточной моче с 5- 7 недель в динамике;

кровь на ТТГ, ТЗ. Т4;

уровень в крови эстрадиола, тестостерона, ХГЧ, РАРР-А (определение в 1 триместре);

-    уровень в крови зстриола (с 28 недель в динамике); консультация эндокринолога;

при гиперандрогении 40%- функциональная ИЦН;

у женщин с гиперандрогенией, гипофункцией яичников;

-    чаще сужение таза (анатомическая оценка таза).

ИНН

в анамнезе выкидыши во II триместре; PV: мягкая и короткая шейка, проходимый наружный и внутренний зев, в запущенных случаях пролабирование плодного пузыря;

УЗИ шейки матки с 10 недель (трансвагинальная эхография).

 

4. Иммунологические (АФС)

в анамнезе прерывание беременности, регрессирующая беременность в разные сроки(в том числе в 1 триместре) кровь на ВА;

анализ крови с тромбоцитами, агрегация тромбоцитов, время свертывания;

гемостазиограмма (АВР, АЧТВ, ПТИ, ФГ, ФГВ, этаноловый тест, фибринолиз - АКТ). Контроль через 2 недели.


Похожие статьи
загрузка...
Категория: Невынашивание беременности | Добавил: gynekolog | Теги: причины, невынашивание, выкидыш, беременность
Просмотров: 4986 | Загрузок: 552 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 3.7/3
Всего комментариев: 1
1  
Доброго времени суток! Хочу проконсультироваться с хорошим специалистом. У меня 4 неудачных беременности: 1 беременность закончилась выкидышем в 16 недель в январе 2006 года (причина не установлена), 2 беременность закончилась выкидышем в 3-4 недели в сентябре 2009 года (причина не установлена), 3 беременность замершая на сроке 5 недель в сентябре 2010 года (причина не установлена) и последняя 4 беременность 11 августа этого 2013 года выкидыш на сроке 23 недели. До беременности и во время нее принимала Дюфастон, по анализу генетика тромбофелии прописали пить Вэссел Ду Эф (пила), пила элевит, ёдомарин, дексаметазон (все прописано врачами), в 22 недели сказали бросать пить Дюфастон и Дексаметазон, Дюфастон стала отменять, постепенно снижая дозу по 0,5 таблетки, весь период пила по 1 таблетке 2 раза в день, дексаметазон бросила пить сразу так как пила 1/4 таблетки утром. В 20 недель поставили акушерский пессарий. В 23 недели (11 августа) начались кровянистые выделения и схваткообразные боли, пошла сразу в больницу, экстренно госпитализировали, поставили капельницу (магнезию), сказали увеличить обратно Дюфастон, пролежала не поднимаясь до часов 11 вечера с 12 дня, улучшений особых не было, пришел доктор посмотрел меня и сказал, что полное открытие, убрал пессарий, схватки тут же прекратились, а выделения нет, сердцебиение у ребенка было 140 ударов, не смотря ни на что меня отвезли в родильную, прорезали пузырь (спустили воды), и пришлось родить малыша, он в руках у доктора шевелился и даже закричал. Ребенок весил 480 грамм, но не выжил. Подскажите, что могло стать причиной выкидыша? Можно ли было сохранить беременность или попытаться сохранить после снятия пессария (схватки же прекратились)? Какие анализы необходимо сейчас сдать? Через сколько минимум можно планировать следующую беременность? Какие меры желательно принять для сохранения следующей беременности? Причину последнего выкидыша поставили ИЦН.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]