Медикаментозные методы обезболивания родов

Применение лекарственных средств для обезболивания ро­дов в разные времена оценивалось неоднозначно. До 90-х годов XX в. медикаментозное обезболивание считалось целесообраз­ным почти для каждой роженицы. В настоящее время считается, что медикаментозные средства для обезболивания родов долж­ны применяться только по четким показаниям с учетом интен­сивности родовой деятельности, степени раскрытия шейки мат­ки, состояния матери и плода. Необходимо помнить о том, что не имеется ни одного лекарственного анальгезирующего сред­ства, которое бы оказывало благоприятное влияние на состоя­ние плода, а многие седативные, анальгезирующие средства, транквилизаторы, вводимые роженицам в конце родов, вызыва­ют депрессивные состояния новорожденных.

Возможно назначение медикаментозных средств для обезбо­ливания родов по показаниям при хорошей родовой деятельности, раскрытии шейки матки не менее 3 - 4 см, удовлетвори­тельном состоянии матери и плода. Особо осторожно следует относиться к применению анальгетиков в начале родов при не­достаточном раскрытии шейки матки (опасность блокирования родовой деятельности) и в конце родов (высокая вероятность депрессии новорожденных),

Обезболивание родов достигается с помощью неингаляци­онных и ингаляционных анальгетиков, региональной анестезии. Из неингаляционных анальгетиков широко ис­пользуются: промедол (1% раствор - 1 мл внутримышечно); фентанил (0,1 - 0,2 мг внутримышечно); дроперидол (5 - 10 мг внутримышечно); баралгин (5 мл внутримышечно или внутри­венно медленно); димедрол (1% раствор - 1 мл внутримышеч­но); пипольфен (2,5% раствор - 1 мл внутримышечно) и др.

К ингаляционным анальгетикам относятся: азота оксид, трилен, метоксифлуран (пентран), трихлорэтилен, фторотан.

Широкое распространение в современном акушерстве полу­чила продолжительная перидуральная (эпидуральная) анестезия.

В отдельных случаях (усталость, длительный прелиминар­ный период) показано назначение лечебного акушерского нар­коза. Для этого используются 20% раствор натрия оксибутирата (ГОМК), виадрил и др. Предварительно с целью премедикации вводятся комбинированные смеси: промедол с димедролом и др.; промедол, седуксен, папаверин; промедол, димедрол, но-шпа и др.

Если психопрофилактическая подготовка не проводилась или неэффективна, особенно при ряде патологических состоя­ний во время беременности и родов, а также если у женщин экс-трагенитальные заболевания и неуравновешенный тип нервной системы, - применение медикаментозных средств и методов обезболивания родов показано и необходимо.

Акушерские операции осуществляются всегда с обезболива­нием.

• Обезболивание родов
• Утеротонизирующие препараты
• Неотложные состояния и анестезия в акушерстве: клиническая патофизиология и фармакотерапия
• Подготовка беременных женщин к родам
• Физиология родов