Плод как объект родов
Плод как объект родов рассматривается в основном с учетом
размеров головки. Головка - самая объемная и плотная часть, испытывающая
наибольшие трудности при продвижении по родовым путям. Она является
ориентиром, по которому осуществляется оценка динамики и эффективности родовой
деятельности.
Доношенный плод в среднем имеет массу 3000 - 3500 г, длину - 50
см. Мозговая часть черепа образуется 7 костями: двумя лобными, двумя височными,
двумя теменными и одной затылочной. Отдельные кости черепа соединены швами и
родничками. Головка плода обладает эластичностью и способна сжиматься в одном
направлении и увеличиваться в другом.
Диагностическое значение в родах имеют швы и роднички: лобный
шов (sutura frontalis), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные
кости; стреловидный (s.sagitahs) отделяет друг от друга теменные кости;
венечный (s.coronaria) - лобную кость от теменных; лямбдовидный (s.lambdoidea)
- теменные кости от затылочной; височный fs.temporalis) - височные кости от
теменных. ![](http://akushergynekolog.ru/_ld/1/s54342883.jpg)
Большой родничок, или передний (fonticulus magnus), имеет
форм> ромба. В центре между четырьмя костями (двумя лобными и двумя теменными)
к нему сходятся четыре шва -лобный, стреловидный и две ветви венечного)
Малый родничок (f.parvus), или задний, представляет собой
небольшое углубление, в котором сходятся три шва - стреловидный и обе ножки
лямбдовидного.
Для понимания биомеханизма родов важно знать следующие размеры
головки:
большой косой (diameter mento-occipitalis) - от подбородка до
самого отдаленного пункта на затылке - 13,5 см, с соответствующей окружностью
по нему 40 см;
малый косой (d.suboccipito-bregmatika) - от подзатылочной ямки
до переднего угла большого родничка -9,5 см, с окружностью 32 см;
средний косой (d.suboccipito-frontalis) - от подзатылочной ямки
до границы волосистой части лба - 9,5 - 10,5 см, с окружностью 33 см;
прямой (d.fronto-occipitalis) - от переносицы до затылочного
бугра - 12 см, с окружностью 34 см; отвесный, или вертикальный
(d.tracheo-bregmatica), - от верхушки темени до подъязычной кости - 9,5 см, с
окружностью 33 см; большой поперечный (d.biparietalis) - наибольшее расстояние
между теменными буграми - 9,25 см; малый поперечный (d.bitemporalis) -
расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см.
Размеры туловища: плечевой пояс - окружность на уровне плечиков
- 35 см, размер плечиков - поперечник плечевого пояса (distantia biacromialis)
- 22 см. Поперечный размер ягодиц (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 см,
тазовый пояс - окружность на уровне вертелов бедренных костей -27-28 см. Эти
размеры также имеют важное значение в процессе родов.
Положение плода (situs) - отношение продольной оси плода к
длиннику матки. Различают продольное, поперечное и косое положение плода.
Позиция плода (positio) - отношение его спинки к правой или
левой стороне тела матери (стенке матки). Если спинка повернута к левой
половине тела матки, то это первая позиция, к правой - вторая позиция.
Вид позиции (visus) - отношение спинки плода к передней и
задней стенкам матки. Если спинка повернута кпереди - передний вид, кзади -
задний вид.
Предлежание плода
(praesentatio) -
отношение крупной части плода ко входу в таз. Различают головное и тазовое
предлежание или предлежание плечика при поперечном положении.
Членорасположение плода
(habitus) - взаимное
положение различных частей плода по отношению к его туловищу и друг к другу.
Типичное членорасположение: головка согнута; подбородок
соприкасается с грудкой; спинка согнута; ручки перекрещены, согнуты и
помещаются на груди; ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах;
пуповина находится на животике между конечностями. Если головка разогнута, то
имеет место ее разгибательное предлежание (лобное, лицевое или
переднетеменное).
Вставление головки
(inclinatio) -
отношение стреловидного шва к входу в таз, т. е. к мысу и симфизу.
Схема положений и предлежаний:
I. Продольные положения (99,5%).
Головное предлежание (94%), сгибательный (93%) и разгибательный
(1%) типы.
Тазовые предлежания (5,5%), сгибательный (4%), разгибательный
(полное и неполное ножное) (1,5%) типы.
II. Поперечное и косое положения (0,5%). ![](http://akushergynekolog.ru/_ld/1/s71906164.jpg)
Похожие статьи
загрузка...
|