Главная » Файлы » Инфекции |
[ Скачать с сервера (34.5 Kb) ] | 17.04.2011, 10:25 |
Алгоритм обследования на внутриутробные инфекции в перинатальном периоде.
Выявление пациенток групп риска внутриутробного инфицирования плода К группе высокого риска внутриутробного инфицирования следует относить женщин с такими факторами риска: - возраст беременной и ее мужа (партнера), условия работы т быта, особенности питания, наличие профессиональных вредных факторов, вредных привычек; - генетическая склонность к заболеваниям; - данные соматического анамнеза (наличие хронических воспалительных процессов органов системы мочевыделения, дыхательной системы, заболеваний пищеварительного тракта, других экстрагенитальных заболеваний); - раннее начало половой жизни частая смена половых партнеров; - воспалительные заболевания матки, придатков матки, кольпиты в анамнезе; - продолжительная внутриматочная контрацепция; - неоднократное искусственное прерывание беременности; - искусственное прерывание беременности с осложненным послеабортным периодом; - самопроизвольное прерывание беременности в разные сроки, непрогрессирующая беременность; - пороки развития и антенатальная гибель плода; - осложненное течение послеродового периода в предыдущих родах; - плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и (или) задержка внутриутробного развития плода; - несвоевременное излитие околоплодных вод. Аномалии родовой деятельности и отделения последа, выраженный травматизм мягких тканей родовых путей; - кольпиты и бактериальный вагиноз, диагностированные во время беременности; - хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности во время данной беременности; - многоводие, маловодие или фетоплацентарная недостаточность;
Эхографические признаки, свидетельствующие о внутриутробной инфекции:
1. Патология амниона и хориона: - много- или маловодие (определяется с конца 1 триместра беременности); - гиперэхогенная взвесь в околоплодных водах; - амниотические тяжи; - патология ворсинчатого хориона – гипоплазия ворсинок (может быть диагностирована в сроке беременности до 8-9 недель и проявляется утончением хориона до 1-3 мм, снижением его эхогенности, прерывистостью и сглаженностью внешнего контура); - плацентит, признаками которого являются отек или утолщение (71,8%), паренхима плаценты разной эхогенности, утолщение или удвоение контура базальной пластинки. Нечеткость контуров долек, неравномерное расширение межворсинчатого и субхориального пространств; - преждевременное старение плаценты; 2. Полостные и подкожные отеки: - неиммунная водянка (подкожный отек и плевральный и/или перикардиальный выпот); - гидроторакс (характерный для TORH – инфекций, лептоспироза, инфицирования парвовирусом В 19); - двухсторонний плевральный выпот (наблюдается при цитомегалии, как следствие гипоальбуминемии); 3. Кальцификаты внутренних органов: - кальцификаты перивентрикулярного участка (характерны для цитомегалии); - кальцификаты кишечника (характерны для цитомегалии); - паренхиматозные печеночно/селезеночные кальцификаты (характерны для токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса, ветряной оспы, сифилиса); 4. Изменения эхогенности внутренних органов плода: - гиперэхогенность кишечника (признак имеет диагностическое значение после 16 недель беременности и характерен для токсоплазмоза и цитомегалии); - пневматоз кишечника (выявлен в 25% наблюдений); - пузырьки газа в желчном пузыре; - гиперэхогенные почки больших размеров при нормальных размерах мочевого пузыря (обычно сочетаются с умеренным или выраженным многоводием и имеют место при цитомегалии); - двустороннее повышение эхогенности легких (в сочетании с незначительным плевральным выпотом и многоводием является признаком внутриутробной пневмонии ); 5. Структурные дефекты (пороки развития внутренних органов плода); 6. Гепатомегалия и спленомегалия.
Похожие статьи | |
Просмотров: 6451 | Загрузок: 619 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0 |