Главная » Файлы » Акушерство » Тазовое предлежание |
[ Скачать с сервера (49.0 Kb) ] | 16.04.2011, 19:41 |
Алгоритм родов при тазовом предлежании. 032.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери. 080.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании 064.1 Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания Тактика ведения родов
Для определения тактики родов необходима дородовая госпитализация в 39 недель. Проводится обследование беременной: - оценка костного таза - оценка готовности родовых путей - консультация смежных специалистов при наличии экстрагенитальной патологии, требующей выключения потуг; УЗИ обследование плода: -вес плода, -наличие и степень разгибания головки плода Показания для операции кесарева сечения при тазовом предлежании плода во время беременности
Показания для экстренной операции кесарева сеченияв родах при тазовом предлежании
Ведение родов в тазовом предлежании
В потугах сердцебиение выслушивается после каждой потуги.*
Потягивание за ножку или паховый сгиб во время родов в тазовом предлежании противопоказано. Осложнения во II периоде родов · Запрокидывание ручек · Затрудненное выведение последующей головки. При запрокидывании ручек применяются приемы для освобождения ручек. - Каждую ручку освобождают одноименной рукой акушера – правую ручку правой, левую ручку – левой. - Первой всегда освобождают «заднюю» ручку, расположенную у промежности - Вторую ручку, если она не родилась самостоятельно, тоже освобождают у промежности, для чего туловище плода поворачивают на 180°. При освобождении ручек надо помнить о следующих опасных моментах: · круговой обхват ручки большим и указательным пальцем часто ведет к перелому ручки, поэтому при освобождении ручек никогда не следует вводить большой палец во влагалище · низведение ручки книзу не по личику и грудке, а через затылок, вдоль по спинке книзу обычно приводит к тяжелым переломам. При выведении последующей головки применяется метод Морисо-Левре-Ляшапель. Туловище плода акушер кладет верхом на предплечье руки и II или III палец руки, на которой находится плод, вводит во влагалище по задней его стенке, а затем в ротик плода, надавливая на нижнюю челюсть и сгибая её; вторую руку располагают на плечиках плода, II и III пальцы находятся по сторонам шеи плода. Если головка находится во входе в таз, вначале рукой, охватывающей шею и плечи, производят влечение косо кзади и вниз. После того как головка опустилась в полость таза, тракции совершают кзади и вниз. При фиксировании подзатылочной ямки под нижним краем лобковой дуги, туловище приподнимают резко кпереди в сторону живота матери, и из половой щели появляется подбородок, лицо, а затем затылок. Рукой вилообразно охватившей плечи и производящей влечение, нельзя сдавливать область надключичной ямки. Во время освобождения головки ассистент помогает извлечению, головки оказывая на неё давление сверху через брюшную стенку. Грубые манипуляции во время оказания пособия при выведении головки могут привести к травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга. · При замедленном изгнании плода(после рождения туловища до нижнего угла лопаток роды не завершаются в течение 2-3 минут) оказывается ручное пособие при тазовом предлежании, не дожидаясь появления признаков острой гипоксии плода. Ручное пособие оказывается без наркоза. · При острой гипоксии плода, слабости потуг, отсутствии условии для операции кесарево сечение, при тяжелом состоянии роженицы прибегают к операции экстракции плода за тазовый конец. Данная операция является крайне травматичной для плода. Примечания * В I периоде родов нормальной базальной частотой сердечных сокращений является до 160-170 уд /мин., во II периоде родов - до 180 уд/мин. Нормой также считается сочетание акцелераций с кратковременными децелерациями до 110-120 уд в мин и ранние децелерации до 80 ударов в мин во II периоде родов. Похожие статьи | |
Просмотров: 14531 | Загрузок: 749 | Рейтинг: 3.7/3 |
Всего комментариев: 0 | |