Оценка новорожденного и его первый туалет - Роды - Акушерство гинекология консультация диагностика, статьи - Акушерство и гинекология консультация диагноз лечение

Поиск

Форма входа

Наш опрос

Какими средствами контрацепции вы пользуетесь?
Всего ответов: 855

Добавь в закладки

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Файлы » Роды

Оценка новорожденного и его первый туалет
[ Скачать с сервера (78.5Kb) ] 06.03.2010, 19:45

Оценка новорожденного и его первый туалет

После рождения производится оценка состояния новорожденного по методгке, предложенной В. Апгар (1952 - 1953) и внедренной по рекомендации ВОЗ (1965) во всем мире. За основу взяты симптомы, которые в интегрирован­ном варианте отражают состояние функции всех органов и сис­тем организма.

Ребенок, родившийся здоровым, слегка синюшен (быстро розовеет), кричит и активно двигает конечностями. Оценка по шкале Апгар производится через 1 и 5 мин после рождения. Первая минута расценивается как время, необходимое для адап­тации новорожденного к внешней среде, следующие 4 мин – как период, в течение которого возможно прогрессирующее улуч­шение состояния (в норме) с увеличением количества баллов или его ухудшение (при травме или другой патологии) с умень­шением количества баллов. В зависимости от числа баллов при первой и второй оценке выставляется диагноз, проводятся ин­тенсивная терапия и лечебные мероприятия. Желателен осмотр ребенка неонатологом.

Обработка и перевязка пуповины произ­водится в два этапа. Казалось бы, простая процедура - перерез­ка пуповины и отделение ребенка от матери - претерпела дли­тельную эволюцию. Важным является промежуток времени в течение которого должно быть произведено это отделение. К настоящему времени считается правильным не перевязывать пуповину сразу после рождения, а выждать 2-3 мин до пре­кращения ее пульсации (пупочная вена опорожнилась и спа­лась). За это время значительная часть крови из пуповины и плаценты переходит в организм плода. Существует также мне­ние о необходимости быстрой перевязки пуповины сразу после первого вдоха ребенка или через 30 с после родов у доношен­ных детей и через 1,5-2 мин у недоношенных.

На первом этапе обработки пуповины производится ее клеммирование двумя зажимами на расстоянии 10 см от пу­почного кольца. Участок пуповины между клеммами обрабаты­вается 5% спиртовым раствором йода и рассекается.

Второй этап обработки пуповины осуществляется уже на пеленальном столике (в отдельной комнате, возможно и в родзале), куда ребенок переносится от родильной кровати, где находится мать. Акушерка повторно обрабатывает руки. Оста­ток пуповины протирается стерильной марлевой салфеткой и отжимается пальцами, затем на расстоянии 0,5 - 0,7 см от пу­почного кольца клеммируется специальной скобкой (или пере­вязывается шелковой лигатурой) и на расстоянии 0,3 - 0,5 см над ней отсекается. Поверхность среза пуповины обрабатывает­ся также 5% раствором йода. В дальнейшем возможно откры­тое ведение пуповинного остатка.

Первичный туалет новорожденного кроме обработки пуповины включает и другие моменты. Профи­лактика бленнореи производится всем новорожденным в связи с возможным инфицированием. В настоящее время для этой цели используется 30% раствор альбуцида.

Обработка кожных покровов новорожденного заключается в удалении сыровидной смазки, слизи, ос­татков крови и околоплодной жидкости марлевыми шариками, смоченными стерильным вазелином; при необходимости (риск инфицирования) обработка производится 2% раствором йода. Ребенок взвешивается, у него измеряются размеры головки, плечиков, общая длина тела. На ручки и шею надеваются брас­леты и медальончик из клеенки с указанием ФИО матери, номе­ра истории родов, пола ребенка, массы тела, длины, даты и вре­мени рождения. После туалета ребенок пеленается, укладывает­ся на стол с подогревом и наблюдается в условиях родзала 2 ч, затем переводится в палату новорожденных. Все манипуляции с новорожденным ребенком производятся в асептических услови­ях. Акушерка оформляет паспортную часть истории развития новорожденного, справку о рождении.

Ведение родов в нашей стране осуществляется врачом аку­шером-гинекологом. В акушерских отделениях районных боль­ниц допускается ведение родов только у женщин с отсутствием или малой степенью риска, т. е. только нормальных родов. Вся остальная помощь, в том числе и специализированная, оказы­вается в областных и республиканских учреждениях. В ряде осложненных ситуаций к оказанию помощи роженице и ро­дильнице привлекаются врачи различных специальностей.

 


Похожие статьи
загрузка...
Категория: Роды | Добавил: gynekolog | Теги: шкала апгар, роды, новорожденный, обработка
Просмотров: 10298 | Загрузок: 440 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]